Государственное учреждениеТуляремия – острая бактериальная инфекция, протекающая с преимущественным поражением лимфатических узлов и кожи, характеризующаяся продолжительной лихорадкой и симптомами общей интоксикации организма. Болезнь характеризуется разными путями передачи возбудителя, высокой заразительной способностью, легкой восприимчивостью людей, тяжелым течением.
Возбудителем туляремии является бактерия Francisella tularensis, которая обладает высокой патогенностью и устойчивостью в окружающей среде. Микроб сохраняет жизнеспособность в воде и в шкурах умерших животных около месяца.
Естественным резервуаром (источником) возбудителя туляремии являются грызуны (крысы, мыши, зайцы), а также домашние животные (овцы, свиньи, кролики).
Человек заражается:
- при укусе инфицированными кровососущими насекомыми, клещами;
- контактным путем (при контакте с зараженными животными);
- пищевым путем (при употреблении обсемененных возбудителем туляремии продуктов питания и воды);
- аэрогенным путем (при вдыхании пыли, содержащей возбудителя).
От больного человека к другим здоровым людям микроб не передается (человек-«биологический тупик»)!
Период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания составляет от 1 дня до 3 недель (в среднем 3-7 дней). Форма заболевания зависит от места проникновения возбудителя туляремии в организм:
Бубонная форма, которая возникает при внедрении микробов через кожу. Поражаются ближайшие лимфатические узлы - образуются виде бубоны.
Язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении после укуса насекомого. Появляются бубоны (трансформируются ближайшие лимфатические узлы), а в месте укуса появляется неглубокая язва.
Глазо-бубонная форма возникает в результате проникновения возбудителя через конъюнктиву глаза: возникают эрозии и язвы конъюнктивы, которые нагнаиваются, а также бубоны близлежащих лимфоузлов.
Ангинозно-бубонная форма возникает вследствие употребления инфицированной воды и пищи. Протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях.
Абдоминальная форма - результат поражения брюшинных лимфатических сосудов. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда - диареей.
Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя с пылью. Могут поражаться лимфоузлы трахеи, бронхов, средостения, или развиваться очаговая пневмония (протекает тяжело и имеет склонность к развитию осложнений).
Генерализованная форма туляремии напоминает тяжелый сепсис. Симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, озноб, головная боль) выражены максимально. Могут возникнуть спутанность сознания, бред и галлюцинации. Данная форма может сопровождаться появлением стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. Генерализованная форма туляремии может осложняться инфекционно-токсическим шоком.
Общими для любой из клинических форм являются симптомы интоксикации: выраженное повышение температуры (до 40°C), головная и мышечная боль, озноб, нарастающая слабость, потеря аппетита.
Основные меры профилактики туляремии:
истребление грызунов, ограничение контакта с ними и с продуктами их жизнедеятельности;
проведение пылеобразующих работ в хозяйственных постройках, нежилых помещениях, распиливание дров и т.п. с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания;
защита продуктов питания и воды от доступа грызунов;
соблюдение меры личной профилактики в целях защиты от укусов кровососущих насекомых и клещей – использование репеллентов, одежды, закрывающей открытые участки тела, в том числе при посещении лесных массивов, использование механических устройств для предупреждения проникновения насекомых в помещения;
соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук);
употребление воды гарантированного питьевого качества;
вакцинация.
Вакцинация против туляремии включена в перечень профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям Национального календаря прививок Республики Беларусь 17.05.2018 № 42 «О профилактических прививках» и показана следующим категориям лиц:
лицам, проживающим на территории активных природных очагов туляремии, а также прибывшим на эти территории и выполняющим следующие работы:
сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дезинсекционные, дератизационные и дезинфекционные;
по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, отлову грызунов и кровососущих насекомых;
лицам, работающим с живыми культурами возбудителя туляремии.